今天是第25个世界关节炎日,在世界关节炎日来临之际,我们来谈谈如何防治关节炎。关节炎是世界头号致残性疾病,为引起社会各界关注,世界卫生组织把每年的10月12日定为“世界关节炎日”。
随着我国老龄化进程的加快以及平均寿命的延长,骨关节炎对我国中老年人身心健康造成了严重的困扰。1990—2019 年期间,中国骨关节炎发病率呈逐年上升趋势,从1990年的387.85/10万到2019年的750.96/10万,增幅高达 93.62%;全球发病率也逐年上升。因此,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,有利于防止关节炎病情的发展,改善预后。
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种临床上较为常见的慢性退行性关节疾病,老年人群是退行性骨关节疾病的主要受害群体,主要影响膝、髋、手等负重大、活动多的关节。其中,以膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)最常见,严重影响中老年人的生活质量,给患病者、家庭和社会带来了沉重的负担。临床上老年膝骨关节炎患者的治疗目标和治疗选择及康复策略都有其特殊性。
1.膝关节疼痛:初期为轻中度疼痛,非持续性,受凉时可诱发或加重疼痛; 随着疾病的进展,疼痛可能首先影响患者上下楼梯或蹲下起立,且与活动呈明显相关性。疾病进展到中期时,疼痛症状会进一步影响患者的平地行走功能。晚期会出现持续性疼痛、明显影响活动甚至影响睡眠及非负重活动。
2.膝关节活动受限:KOA早期不明显影响膝关节活动,多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时出现短时间不灵活感。晚期关节活动明显受限,甚至导致残疾。
3.膝关节畸形:KOA早期畸形并不明显,随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都会导致膝关节出现明显内翻、外翻或/和旋转畸形。
那么生活中我们要如何预防KOA呢?
1.建立合理的日常活动方式。如保护受累的膝关节,避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势( 长久站立、跪位 和蹲位等) 。
2.肥胖者应减轻体质量。超重会增加关节负担,应保持标准体质量。
3.戴保护关节的弹性套,如护膝等。避免穿高跟鞋,穿软、有弹性的“运动鞋”,用适合的鞋垫,对膝关节内侧室OA可用楔形鞋垫辅助治疗。
4.发作期减轻受累关节的负荷。可使用手杖、助步器等工具辅助活动。
5.科学合理地进行肌肉锻炼运动。
根据KOA的进展时期,可到医院进行哪种康复治疗?
1.运动治疗:MOTOmed下肢主动训练,股四头肌及髋周肌肉肌力训练,关节活动度训练等。
2.物理因子治疗:超声波治疗,经皮电刺激治疗,神经肌肉电刺激治疗,红外线治疗等。
3.水疗:水中减重康复运动等。
4.作业治疗:ADL训练等。
5.康复辅具:矫形鞋、膝关节护具、助行器等。
6.传统中医治疗:针灸,药敷等。
多数患者罹患关节炎病程较长,缠绵难愈,治疗颇为棘手。其中,在老年膝关节OA诊疗过程中应重点关注老年患者的特殊性,综合考虑各方面的因素,制定个体化的康复治疗方案。同时,对于那些无法耐受手术或不愿意手术的患者而言,利用最新的矫形康复理念,采用智能动态矫形器对患者进行矫形康复治疗,也是一种合理而有效的选择。
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