世界自闭症日|高压氧治疗在自闭症综合治疗中的价值

今年4月2日是第16个世界自闭症日，据《中国自闭症发展状况报告》推测，我国自闭症患者可能超过1000万，其中12岁以下的患病儿童有200多万，大约每68个孩子，就有1名患有自闭症。

自闭症又称孤独症，属孤独症谱系障碍(Autistic Spectrum Disorder,ASD)，是一组以社会交往适应障碍、语言沟通交流障碍和重复刻板的行为为特征的广泛性发育障碍疾病。

近日，中国精协孤独症工作委员会发布2023年世界孤独症日宣传主题口号：“关爱孤独症儿童，关注与支持孤独症人士的照顾者和专业工作者。”

他们被称为“来自星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

自闭症≠性格孤僻内向。自闭症是大脑异常导致的发育障碍，是一种先天性疾病。自闭症患儿适应社会环境、言语沟通及生活自理能力较差，部分患儿终身需要父母或监护人的照顾。他们不能像正常人一样进行生活、学习和工作，无法在社会上独立生存，给家庭以及整个社会带来了沉重的精神负担和经济负担。因此我们不能单纯地将自闭症与性格内向孤僻、不擅交流联系在一起。

一、遗传因素：遗传是儿童自闭症的主要病因。目前已发现超过60个相关基因与自闭症的发病有关。

二、环境因素：在胎儿大脑发育关键期接触有害环境，出生时窒息、早产，婴儿早期暴露于有毒环境下也会增加发病的可能性。

三、社会心理因素：早期社会隔离、家庭环境不良、教养不当等也会影响幼儿言语、社会技能的获得和发展。

四、性别差异：研究表明，男孩发病率明显高于女孩，男女比例高于4：1，但女孩的症状比男孩严重，预后也更差。

五、发病年龄：发病多在3岁以前。其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

近年来，研究和临床实践中发现高压氧治疗对自闭症的治疗有辅助作用。Rossignol等在2007年进行了一项非对照的开放性试验，他们对18个患有自闭症的儿童进行非随机分组，实验组采用1.5个标准大气压（ATA），100%氧浓度的高压氧治疗，对照组采用1.3ATA，24%浓度的氧气治疗，治疗40次，每次45 min，结果表明实验组的CRP水平比对照组提高得更明显，实验组儿童的社会反应量表（SRS）评分下降15.4%，自闭症治疗评估核对清单（ATEC）评分下降14.7%，对照组儿童的SRS和ATEC评分分别下降16.5%和11.1%，差异有统计学意义。2009年，Rossignol等又进行了一样多中心、随机、双盲对照研究，采用临床疗效总评量表（CGI）、自闭症行为评估量表（ABC）、ATEC三个量表进行评估，结果显示患儿总的功能性GCI 评分提高1.1～1.3 分，ABC 评分增加了10.9～23.2 分，ATEC评分提高5.1～16.6 分，其中眼接触、社会接触和接受语言能力的GCI评分，演讲、过激反应、刻板症、易激惹的ABC评分以及感知觉的ATEC评分都有不同程度地提高。表明高压氧可改善自闭症儿童的眼接触、语言接受、交流等能力。

高压氧辅助治疗自闭症的机理是什么？

一、高压氧可迅速改善机体缺氧，促进脑组织的生长发育。高压氧治疗后患儿的额叶、颞叶等区域的脑血流灌注增加，这两个区域与人的社交、认知和语言均有很大关系。儿童在7～8岁之前脑发育尚不完善，高压氧可以促进神经细胞的发育和受损组织的修复，从而促进脑功能的恢复。

二、高压氧可抑制厌氧菌的生长繁殖。肠道内的细菌部分为厌氧菌。部分自闭症患儿存在肠道菌群失调、功能紊乱、便秘等症状，这并不利于毒素的排泄。通过高压氧治疗可促进患儿肠蠕动，促进毒素排出。 

三、高压氧可抑制病毒感染。高压氧治疗可缓解感染造成的细胞水肿，迅速恢复细胞功能，对病毒繁殖具有一定的抑制作用。

四、高压氧可抑制过敏反应。部分自闭症患儿存在食物过敏问题，使用抗过敏性药物治疗效果不明显。

五、高压氧可促进机体的新陈代谢、增强免疫。部分自闭症患儿的体内重金属超标，物质的代谢需要酶与氧的共同参与，然而酶的形成也依赖氧的存在，所以高压氧治疗能加快物质代谢，促进重金属排出。部分自闭症患儿有线粒体异常的情况，研究表明高压氧治疗可增加线粒体效率和密度，修复异常线粒体，恢复其功能。

目前自闭症的发病率呈显著上升趋势，病因不明，尚无特效药，治疗主要是行为训练、结构化教育、感觉综合训练、音乐疗法等各种疗法的综合应用。

每一个家有自闭症儿童的家庭，都不得不为孩子的未来担忧。父母在，孩子的吃穿住行尚有保证。当父母老去，甚至离开的时候，谁来保证孩子衣食无忧呢？谁来照顾这些来自星星的孩子呢？近些年的两会，代表们有关自闭症话题的发声直击人心。不管是预防、干预，还是康复、就业，国家对自闭症儿童的支持和保障，逐步走向专业化、终身化，家庭和社会的双向奔赴，让更多家长们看到了希望。

世界因多样而美丽，自闭症人士是这个多样化世界的贡献者，请关爱他们，也请关爱照顾他们的人们。

科室特色

肇庆正大国健康复医院高压氧康复治疗中心配备了目前国内新一代大型多功能平底氧舱群，舱内配置遥测八通道生命体征监护系统、氧舱呼吸机等监护救治设备，充分保障患者舱内治疗安全。同时，我院还配备了婴儿氧箱，可满足婴幼儿进行高压氧治疗的需求。

高压氧康复治疗中心是我院的重点学科之一，开设重症、促醒、康复、美容、保健以及常规高压氧治疗等项目。中心的治疗团队熟练掌握高压氧治疗专科技术、急重症救治技术、心肺脑等重要器官功能监护技术、相关并发症防治技术以及机械通气技术等；有丰富的急危重症救治及神经重症康复治疗经验；能与重症医学科在高压氧舱内高效实施ICU救治技术，形成重症-高压氧-康复为一体的综合治疗模式。