重症康复|熊婆婆的脱机拔管之路

“您好，是肇庆正大国健康复医院吗？”

“是的，我是肇庆正大国健康复医院医学助理，请问有什么可以帮到您？”

“听专家说贵院重症康复效果不错...”

熊婆婆2023年7月份在广州某院行了开胸心脏瓣膜置换术后合并重症肺炎，近三个月仍未能撤离呼吸机，已经耗费了近百万元的医疗费用。家属怀着半信半疑的态度于11月17日将带着气管切开套管的熊婆婆送入我院重症医学科继续重症康复治疗。68岁的熊婆婆之前已经历了两次心脏瓣膜置换手术，合并高血压及房颤，近几年又确诊了帕金森氏病，平时需要服用多种药物控制或缓解症状，但是仍然反复有胸闷症状，增加了心脏瓣膜围手术期风险和术后心肺功能康复的难度。

来院时，熊婆婆神志不清、精神差，反复发热，需呼吸机辅助通气维持。高庆春院长组织全院多学科MDT诊疗团队开展病例讨论：详细了解患者既往病史及手术史，术后心肺康复效果不佳，合并重症肺炎，长期需要呼吸机辅助呼吸，撤机拔管困难。我院根据熊婆婆的病情特点制定了个体化的治疗方案和康复计划，病情允许情况下尽早开始高压氧康复治疗，辅以肢体被动主动活动、臀桥辅助卧坐转换、坐位平衡训练、坐位下踏车训练，以及口腔感知觉训练、构音器官运动训练、呼吸训练、气道保护训练、治疗性摄食训练等综合康复治疗，争取最大程度恢复肢体活动功能、平衡功能、吞咽功能等，帮助熊婆婆早日驱离病魔、回归家庭。经过MDT团队全体成员的不懈努力，熊婆婆病情逐日好转，神志逐渐清醒，脱离呼吸机并于11月27日成功拔除气管切开套管，生命体征继续平稳；再经过一周的序贯治疗和康复训练，熊婆婆于12月4日转普通病房继续康复治疗。

供稿：唐志丰、伍志森、张温麒

审核：张光华